[ 返回 EurekAlert! 中文 ] 公开发布日期: 2011年01月26日
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美国医学会杂志

患者在中风后被指定的中风治疗中心医院收治与患者死亡风险的下降有关

芝加哥 – 据1月26日刊《美国医学会杂志》上的一项研究披露,与那些被送往非指定医院的患者相比,那些罹患缺血性中风的患者在被指定的初级中风治疗中心收治后,其在中风30天时的死亡风险会有适度的下降。

中风在美国是造成严重长期伤残的主要原因,它也是美国人中排名第三的主要死亡原因。根据文章的背景资料,为了提高急性中风治疗的效果,脑卒中联盟(Brain Attack Coalition ,或BAC)在2000年提出了成立初级中风治疗中心的建议。在2003年,联合委员会(Joint Commission)根据这些建议开始颁发有关的中风治疗中心的执照。如今,在美国的5000家急症治疗医院中,已经有近700家是由联合委员会认证的中风治疗中心;有些州还用BAC的核心标准建立了它们自己的指定计划。文章的作者写道:“尽管中风治疗中心的理念得到了广泛的支持,但可证明将病人收治于某个中风治疗中心会与较低的死亡率有关的经验性证据却是有限的”。

北卡罗来纳州达勒姆杜克临床研究所的Ying Xian, M.D., Ph.D.及其同事开展了一项研究,旨在评估因急性缺血性中风而被收治于中风治疗中心与死亡率之间的关系。应用来自纽约全州计划和研究合作系统的数据,研究人员比较了在2005年和2006年期间的因为急性缺血性中风而被指定的中风治疗中心收治及被非指定的医院收治的病人(n = 30,947)的死亡率。这些病人的死亡率从住院后一直追踪至1年后的2007年。为了评估这些发现是否具有中风特异性,研究人员还比较了在指定的中风治疗中心及非指定医院中的因为胃肠道出血而入院的病人(n = 39,409)或因为心肌梗塞而入院的病人(n = 40,024)的死亡率。

在急性缺血性中风的病人中,有49.4%(n = 15,297)的人被收治于指定的中风治疗中心(n=104),有50.6%的人被收治于非指定的医院之中。在入院30天后的总体全因死亡率分别为10.1%(收治于指定的中风治疗中心的病人)和12.5%(收治于非指定医院的病人);分析表明,收治于指定的中风治疗中心与病人在入院30天时的全因死亡率的2.5%的绝对减少有关联。在被收治于指定中风治疗中心的患者中,使用溶栓疗法者占4.8%,而在收治于非指定医院的患者中,使用溶栓疗法者占1.7%(使用的校正后差别为2.2%)。在那些活着出院的这两组病人中,其在30天时的全因再入院率及出院转移到一个特护疗养院的比率则没有差别。

文章的作者写道:“人们还观察到了在为期1天、7天和1年的追踪随访时的死亡率上也有差别。这些结果上的差异是中风特异性的,因为在中风治疗中心和非指定医院中的胃肠道出血或急性心肌梗塞患者在30天时的全因死亡率是相似的。”

“即使在中风治疗中心和非指定医院中的死亡率差别只有一些,但我们的研究提示,贯彻BAC建议并建立中风治疗系统与急性缺血性中风病人的某些后果的改善是有关系的。”

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(《美国医学会杂志》. 2011;305[4]:373-380)

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