加州的H1N1病例报告显示住院病人包括所有的年龄层且许多患者病情严重

芝加哥 - 据11月4日刊JAMA上的一则研究披露，对2009年甲型流感（H1N1）的感染来说，与某些公众的看法相反，对加州的病例的检查表明，因该病住院及死亡的患者可发生在所有的年龄组，其中大约30%的住院病例的病情严重到需要在加护病房治疗。

文章的作者写道：“2009年4月17日在加州出现了头2例的大流行性甲型流感（H1N1）的病毒感染报告。自那以后，该病毒在全世界发生了快速的传播。”文章的作者补充说，与季节性流感进行初步的比较之后提示，受到该流感病毒感染的患者不成比例地出现在年龄较轻的人群中，而且其所引起的病情通常是轻微的。

California Department of Public Health, Richmond, Calif.的Janice K. Louie, M.D., M.P.H.及其同僚对在加州所报道的因为罹患大流行性的2009年甲型流感（H1N1）的感染而住院或死亡的头1088个病例进行了临床和流行病学特征的研究，时间为2009年4月23日至8月11日间。今年4月20日，California Department of Public Health和61家地方性的卫生部门开始加强对该传染性疾病的住院和死亡病例的监控。

研究人员发现，在1088个甲流（H1N1）病例中，有344例（占32%）为年龄不到18岁的孩子，其中婴儿患者有着最高的住院率，而年龄在50岁或以上的患者则有着住院后的最高的死亡率。所有病例的中位（中点）年龄为27岁。发烧、咳嗽及气急是最常见的症状。报告的68%的病例患有先前与严重流感具有相关性的基础性疾病。记录到的其它基础内科疾病包括：肥胖症、高血压、高脂血症以及胃肠道疾病。所有病例的中位住院时间为4天。

有340例患者（占31%）被送入加护病房；在具备相关资料的297例加护病房的患者中，65%需要使用呼吸机。在884例具备相关资料的患者中，79%的患者接受了抗病毒治疗，包括496例（占71%）具有发生重症流感的确认风险因子。在833名拍过胸片的患者中，66%的患者有浸润现象（这是肺部受到感染的证据），提示患者有肺炎或急性呼吸窘迫综合征。在受到快速抗原测试评估的病例中，假阴性占了34%。

研究人员写道：“患者的总体死亡率为11%（118/1088），死亡率最高的（18-20%）患者年龄为50岁或以上。在死亡的患者中，有8人（占7%）为年龄小于18岁的孩子。在死亡病例中，从出现症状至死亡的中位时间为12天。”患者死亡的最常见原因是病毒性肺炎和急性呼吸窘迫综合症。

“在目前疾病大流行的头16个星期中，2009年甲型流感（H1N1）看来与季节性流感有着显著的不同，其在老年人中所导致的住院率和死亡率都较少。与大众所认为的大流行性2009年甲型流感（H1N1）仅引起轻微的病情的看法相反，该病的住院率和死亡率会发生在所有的年龄层中，而住院病例中有高达30%的患者为严重病例。大多数的住院病例具有可辨识的确认风险因子；肥胖症可能是致命性大流行性2009年甲型流感（H1N1）感染的一个新发现的风险因子，因此值得对其做进一步的研究。”

文章的作者得出结论：“对目前出现流感样疾病且年龄在50岁或以上者或具有已知流感并发症风险因子的患者，无论其快速测试的结果如何，临床医生都应该高度怀疑患者可能罹患的是大流行性2009年甲型流感（H1N1）。”

(JAMA. 2009;302[17]:1896-1902)

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