静脉用药治疗发生在医院外的心搏停止似乎不能改善患者的长期存活率

芝加哥 - 据11月25日刊JAMA上的一则研究披露，那些在医院外发生心搏停止的患者，如果他们在治疗时使用了静脉内用药（这是生命支持指导方针所推荐的），其短期存活率会比较高，但他们活着出院或长期的存活率与那些没有接受静脉内用药的患者相比则没有统计学上具有显著意义的改善。

文章的作者写道：“建立静脉输液通路以及静脉内给药是心肺复苏（CPR）指导方针的主要部分。数百万计的患者在接受高级心脏生命支持（ACLS）时使用了肾上腺素，但没有或很少有证据显示他们的出院存活率有所改善。在一项大型的流行病学研究中，肾上腺素是一个发生不良后果的独立预测因子，这可能与该药的毒性或CPR所造成的与建立静脉内通路及静脉内给药有关的抢救中断有关联。”

Oslo University Hospital, Norway的Theresa M. Olasveengen, M.D.及其同僚将接受了标准ACLS加上静脉内给药或是没有静脉内给药的患者的治疗后果进行了比较。这些患者是在2003年5月至2008年4月期间在奥斯陆的医院外发生心搏停止时接受上述治疗的。在那些接受了复苏术的1183名患者中，有851人被纳入到本研究中，并被随机分配到或是接受静脉内给药或是没有接受静脉内给药的小组中；其中有418人被分配到ACLS加上静脉内给药的小组内，有433人则被分配到ACLS但没有给予静脉内给药的小组之中。该研究的主要观察结果是存活出院率，其它的结果则包括一年存活率以及CPR（胸腔按压率、暂停次数以及呼吸机频率）的品质。

对研究结果的分析表明，这两个小组具有足够而且类似的CPR品质，其胸腔按压暂停次数较少且按压和通气率都在治疗指导方针所建议的范围之内。

文章的作者写道：“在静脉给药组中，418位患者中有44人（10.5%）活着出院，在未接受静脉内给药的患者小组中，该数字为：433人中有40人（9.2%）活着出院。静脉组患者中的存活并有着较好神经内科后果者占9.8%，而在无静脉给药组中该数字为8.1%。” “累计心脏停搏后的7天时的存活率在静脉给药组的患者中为14.6%，而在无静脉给药组的患者中则为12.8%，在一个月及一年时的该数字则分别为11.3%（静脉给药组）和8.8%（无静脉给药组）及9.8%（静脉给药组）和8.4%（无静脉给药组）。”

研究人员写道，在对心室颤动、反应间期、目击停搏或在公共场所发生心脏停搏等因素进行校正之后发现，在静脉给药组与无静脉给药组之间不存在出院存活率上的差别。 “看来有必要开展更大规模的试验来检验无静脉通路及静脉内给药的复苏术的结果以及现有的或新的药物的疗效。”

(JAMA. 2009;302[20]:2222-2229)

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