在儿童和青少年中使用抗精神病药物与患者体重的明显增加有关联

芝加哥 - 据10月28日刊JAMA上的一则研究披露，许多服用第二代抗精神病药物的儿童和青少年患者都发生了明显的体重增加以及在胆固醇和甘油三酯水平及其它代谢指标上出现的不同的不良反应。

Zucker Hillside Hospital, North Shore-Long Island Jewish Health System, Glen Oaks, New York的Christoph U. Correll, M.D.及其同僚在一组人数为205人的儿科患者中（年龄在4-19岁）开展了一项有关体重和代谢变化的研究，这些患者在过去没有服用过抗精神病药物。这些患者具有不同严重程度的情绪症状（占47.8%）、精神分裂症症状（占30.1%）以及具有各种破坏性或进攻性症状（占22.1%）。15名拒绝参与试验或无法按照规定服药的患者则被当作对照组。这些患者所服用的治疗性抗精神病药物有：aripiprazole, olanzapine, quetiapine, 或 risperidone；服用时间为12周。

这些患者的接受10.8星期的中位（中点）时间的治疗之后，他们的体重增加平均为18.7磅（olanzapine，n = 45）、13.4磅（quetiapine， n = 36）、11.7磅（risperidone ，n = 135）及9.7磅（aripiprazole， n = 41），而那些未接受治疗的对照组患者的的体重变化很小，仅为0.4磅。文章的作者写道："每一种抗精神病药物都与脂肪质量以及腰围的显著增加有关联。总体来说，有10%至36%的患者在11周内变成体重超标或肥胖状态。"

研究人员还发现，在研究期间，olanzapine 及 quetiapine在总胆固醇、甘油三酯、非HDL胆固醇以及甘油三酯与HDL胆固醇的比值上所产生的不良反应也达到了统计学上的显著意义。 "对服用risperidone的患者来说，其甘油三酯的水平显著增加。在服用aripiprazole的患者中或在未接受治疗的对照组中，其基数至终点的代谢没有显著的变化。"

文章的作者写道，这些结果令人担心，因为它们包括了脂肪质量和腰围的数据，而这些数据与成年人在服用抗精神病药物之后出现的代谢综合症以及一般人群中的心脏病有关联。 "此外，异常的儿童时代的体重及代谢状态会对成年时的心血管系统带来不良的影响。这一影响是通过这些风险因子的组合或是独立性地或是具有加速作用的机制所造成的。"

文章的作者得出结论："我们的结果加上来自第一阶段的研究数据提示，对没有服用抗精神病药物经验的脆弱的儿科患者或是青少年患者来说，抗精神病药物治疗的指导方针应该是在治疗的头3个月后更为经常地（例如：一年两次地）进行心脏代谢监控。最后，鉴于严重精神疾病患者存在的很差的身体健康后果及不佳的代谢监控，因此，第二代抗精神病药物的裨益必须与它们对心脏及代谢方面所造成的危险进行平衡。这种平衡可通过一种对其使用指针的仔细评估、考虑低风险的另选方法以及积极的监控和管理不良反应来实现。"

(JAMA. 2009;302[16]:1765-1773)

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