较长时间的精神疗法似乎对治疗复杂的精神疾病有更大的益处

芝加哥 – 据10月1日刊JAMA上的一则荟萃分析披露，持续至少一年的心理动力性精神治疗对患有诸如人格障碍和慢性精神疾病等复杂性精神疾病的患者具有疗效而且它比短期治疗的疗效更为优越。

有关证据表明，短期的心理动力性精神治疗对相当大部分的患有复杂性精神疾病的患者（例如：患有多种精神疾病或慢性精神疾病或人格障碍的患者） 是不够的。根据文章的背景资料，有些研究提示，长时期的心理动力性精神疗法（LTPP）对这些病人可能有帮助。LTPP是根据病人的需要将重点放在更多的解释性或支持性干预的一种疗法，该疗法包括对治疗师与病人之间的互动给予仔细的关注。

University of Giessen, Germany的Falk Leichsenring, D.Sc.和University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany的Sven Rabung, Ph.D.开展了一项荟萃分析，旨在检验LTPP（即持续时间至少为1年，或50次治疗）的有效性以及这种疗法对治疗复杂的精神疾病如人格障碍、慢性精神疾病（定义为持续时间至少有一年）及多重性精神疾病是否比短期的精神治疗更为优越。这些研究人员找到并纳入了23项研究来进行荟萃分析（11项随机性对照试验和12项观察性研究），其中包括总数为1053名的接受了LTPP的病患。

文章的作者发现：“在这一荟萃分析中，LTPP在总体结果、标靶问题和人格功能上比短期精神治疗方法都要明显地优越。长期的心理动力性精神疗法在治疗人格障碍、多重性精神疾病和慢性精神疾病的患者方面产生了大而且稳定的效应规模。总体结果的效应规模在治疗结束时和随访期之间有显著的增加。”

对总体的有效性来说，这一分析表明，在接受了LTPP治疗之后的患有复杂性精神疾病的病人比对照组病人的疗效平均要高出96%以上。

文章的作者补充说，人们需要进行进一步的研究以评估LTPP的成本效益。

(JAMA. 2008;300[13]:1551-1565)

社论：心理动力性精神疗法及其研究证据

在一则附随的社论中，University of Chicago 的Richard M. Glass, M.D.及 Deputy Editor, JAMA 对有关LTPP的发现进行了评论。

“... 在本期JAMA中刊登的Leichsenring 和Rabung的荟萃分析提出了有关长期的动力性精神疗法对治疗患有复杂精神疾病的患者具有疗效的证据，而这些患者通常对短期干预手段缺乏足够的疗效反应。”

(JAMA. 2008;300[13]:1587-1589)

如欲联系Falk Leichsenring, D.Sc.，请发电子邮件：falk.leichsenring@psycho.med.uni-giessen.de。

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